Виды страховок в США. Дьявол в деталях. Терминология.

До недавнего времени купить самостоятельно страховку было практически невозможно. Просто никак. А зачастую человека брали на 37.5 часов в неделю вместо 40 часов просто чтобы не платить за него (как за постоянного сотрудника) страховку. 

А ещё если у вас было существующее заболевание («pre-existing condition») то страховка могла вам отказать и/или не покрывать лечение этого заболевания. В те времена для многих постоянная работа была единственным источником страховки и при выборе работы это был солидный аргумент за/против работы.

Виды страховок в США. Дьявол в деталях

А вот это правильно! Лучше иметь чем не иметь. ИМХО конечно. Вариантов тут не так много:

  1. страховку полностью или частично оплачивает работодатель
  2. покупать самостоятельно

О том как оно было еще пару лет назад я написал выше, а вот теперь наступили чудесные времена. Все те кто не платил и платить за страховку не мог/не может/не будет смогут себе позволить мед. услуги. Спасибо вам, товарищ Обама! (А Капитан по прежнему всех зовёт сюда, в штаты, на всё бесплатное). За чудные времена пришлось правда немного заплатить, но что уж тут поделать. Немного об этом я уже писал тут — «Сколько стоит жить в Америке»

Помните! В страховку не входят зубы (зубная страховка бывает отдельно) и глаза (говорят тоже бывает, но я сам не встречал). Раньше не входили дети, но теперь ситуация изменилась и дети с прошлого года в страховку входят (имеется ввиду педиатры).

Виды страховок в США. Так какие же они бывают?

HMO — health maintenance organizations

Обычно самые доступные страховки — страховки этого типа имеют узкий круг врачей и доступных лечебных учреждений в которые можно попасть. Вам назначают врача-терапевта и уже он решает когда отправить вас к узкому специалисту. Или не отправить, а дать таблетку. ЧМО 1 не включает услуги, оказываемые вне сети, кроме случаев оказания экстренной медицинской помощи.

PPO — preferred provider organizations

У вас по-прежнему есть сеть врачей, но она больше. Условия вне сети — гораздо лучше чем на HMO. К узкому специалисту можно идти сразу, направлений нет.

Стоит такая страховка больше, но разница с годами между ценой на HMO и PPO стирается.

Kaiser Permanente

Стоит упомянуть их отдельно. Это HMO и у них своя собственная сеть больниц. В двух словах — это как обычная поликлиника совмещенная с лабораторией. Наши соотечественники обходят их стороной, но многим американцам кайзер нравится.

Каких типов бывают медицинские страховки?

Виды страховок а теперь ещё и типы? Что? Да 🙂 Существует несколько базовых планов которые обозначают процент покрытия услуг.

Их ещё называют  «металлическими»:

  • платиновый — около 90% расходов покрывает страховка
  • золотой — около 80% расходов покрывает страховка
  • серебряный —около 70% расходов покрывает страховка
  • бронзовый —около 60% расходов покрывает страховка

Особняком стоит план «экстремальный» или как его ещё называют «план минимального страхования». Он рассчитан на узкую категорию лиц, доступен исключительно лицам моложе 30 лет и, иногда, тем кто может доказать что находится в тяжелом финансовом положении.

Терминология

Виды страховок это понятно и типы это понятно, а вот несколько терминов которые вам помогут разобраться в том кто есть кто:

  • сo-pay —  сумма, которую вы платите за каждую медицинскую услугу. Обычно фиксированная. Хотя иногда пишут 30% co-pay хотя это уже co-insurance.
  • deductible — вычет — это сумма денег из вашего кармана, которую нужно потратить до того, как начнет действовать страховое страховка.
  • co-insurance —  сумма, которую вы платите за каждую медицинскую услугу. Процент от стоимости. Иногда имеются дополнительные ограничения.
  • out-of-pocket maximum — самое важное. Это максимальная сумма, которую вы потратите в год (помимо стоимости страховки). После неё 100% покрытие.

 

Самое большое количество вопросов вызывает вычет он же дедактабл (deductible). Про него расскажу чуть подробнее на примере. Итак вы купили медицинскую страховку «бронзового» уровня и в страховке указан вычет, скажем $500 а услугу вам оказали на $800 долларов. Так вот $500 вы заплатите из кармана сразу, а 60% от оставшихся $300  покроет страховка. Итого вы заплатите $500+ $120 (40% от 300) = $620 долларов.

Viva Medici! 🙂

Всем хорошего дня, привет!

 

 

Примечания:

  1. читается как Эйч-Эм-Оу

4 комментария for “Виды страховок в США. Дьявол в деталях. Терминология.”

says:

[…] Ты богатый. Отлично, жизнь удалась! Идем на официальный сайт и там видим свои результаты (ниже). Клятвенно обещаю отдельную статью про страховку, а пока скажу просто: минимально вы платите в районе $900 (860-890). Самый дорогой план на момент написания статьи был $1900 в месяц. Скажем пусть средняя цена это $1200. (2017-06-25 Ура! Написал целых две статьи : общая информация и скучные детали) […]

says:

[…] Ты богатый. Отлично, жизнь удалась! Идем на официальный сайт и там видим свои результаты (ниже). Клятвенно обещаю отдельную статью про страховку, а пока скажу просто: минимально вы платите в районе $900 (860-890). Самый дорогой план на момент написания статьи был $1900 в месяц. Скажем пусть средняя цена это $1200. (2017-06-25 Ура! Написал целых две статьи : общая информация и скучные детали) […]

Добавить комментарий

Wig female, pear clip hair flower head, air Qi Liu Hai, inside the hair extensions middle point, fashion and natural, realistic real hair wigs micro-volume, wig set,remy hair head black, Korean side, new specials.